第三章 殊途同归-《我能看见状态栏》
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其实,最理想的情况应该是在第一次进行冠状动脉造影、并且发现了冠状动脉阻塞和增生后就马上对庄新浩行支架植入术。但由于他的情况还不确定,陈学荣并没有选择在术中为他进行支架植入——庄新浩是有新型冠状病毒感染的,在这个前提条件下,其他的治疗方案都得慎重。
“所以,我们至少要等到你体内的造影剂代谢完毕之后才能进行第二次造影手术。”孙立恩对庄新浩说道,“在这之前,咱们先搞针对新型冠状病毒的常规治疗。”
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针对新型冠状病毒的常规治疗,目前主要参照的依然是18日发布的第六版试行方案中的建议。对于庄新浩而言,目前的主要治疗方案是α-干扰素500万单位雾化吸入bid,洛匹那韦/利托那韦200mg/50mg两粒bid,磷酸氯喹500mgbid,肠道微生态调节剂5粒tid。
其他的治疗方案目前一概不用——严格来说,庄新浩并不能算重型或者危重型病例。由于没有太严重的免疫问题,他用不上三联疗法,也不用上激素。同时,由于并未表现出腹泻,对他使用肠道微生态调节剂的意义也不是很大。不过出于谨慎考虑,孙立恩仍然给出了小剂量的处方。
调节肠道微生态平衡,本身就是个投入远大于产出的好事儿。肠道微生态调节剂往往味道都还不错。要是有条件的话,甚至可以把药片溶解到不超过37摄氏度的牛奶里给患者服用。唯一可能出现的副作用是微生态调节“过度”,从而导致便秘。这副作用和肠道微生态调节剂能够调节免疫水平,预防激发细菌感染的好处相比,简直不值一提。
除了孙立恩这儿开出的西医疗法以外,驻扎在北五区的国家医疗队中医也开出了适应的中医汤剂。
按照这位姓付的中医医师的判断,庄新浩目前体温37.1摄氏度、干咳无痰、乏力胸闷的状态符合寒湿阻肺证的判断。因此使用了苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g的组方。一剂汤药水煎400ml,分早晚两次服用即可。
付医生现在可是北五区里最受大家欢迎的人物。不管是医疗队的医生护士,还是北五区里接受治疗的患者,大家都喜欢趁着付医生不那么忙的时候递上手腕,然后请人家帮忙诊治一番其他小毛病。就连徐有容都去找这位付医生看过——她想问问自己脸上的伤口能不能用中医方法调养一下。
布鲁恩也好奇的想去找付医生看看,但半天都没想出自己应该看什么毛病。后来好不容易想出一个“症状”,然后他满怀希望的去找了付医生。不到三分钟就被付医生给轰了出来。
付医生把布鲁恩轰出来的时候哭笑不得的骂道,“我是中医,可中医也看不了你吃伤猪肘子的事儿!”
开完了药方之后,付医生特意找到了孙立恩问道,“这个病人我刚才切脉的时候感觉主要是个弦涩脉,患者气滞寒凝,你们给他查心电图和增强ct了没有?我觉得他可能是冠状动脉上有点问题,狭窄的可能性大。”
孙立恩听付医生的前半段话还有些云里雾里,到了后半段,他可就彻底糊涂了。
中医……还要查心电图和增强ct?
“额……我们已经计划明天给他做pci了。”孙立恩花了好一会才回过神来说道,“他的左降支上有狭窄,堵塞了97%左右。目前有六条增生的小血管。”
“难怪。”付医生点了点头,“我看你的医嘱没有加硝酸甘油之类的药物进行冠心病的预防,是不是患者对硝酸甘油过敏?需不需要我开一点速效救心丸?”
“不用。”孙立恩艰难的摇了摇头,“造影显示他的状态目前还算稳定,我们考虑行pci主要是得提前解决问题,预防缺氧可能造成的恶性心律失常……”孙立恩实在是忍不住了,他小心翼翼的问道,“付医生你不是中医么?中医也看……心电图和ct?”
付医生被孙立恩的举措给问蒙了,他也小心翼翼的反问道,“这个……我们不能看?”
两个人都小心翼翼的注视着对方,半天都没敢吭声。
然后双方都发出了一阵有些尴尬的笑声。
“我是中医医师,但也是咱们新中国医疗教育体系培养出来的新时代中医,我上的还是八年制呢。”付医生叹了口气道,“除了中医的教育课程以外,我们还要学西医的解剖、生理、组胚、生化、诊断和内外科……”
孙立恩顿时对这位付医生的求学历程充满了同情。
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